Wenn Sie kein Notfall-Patient sind und bei Ihnen eine Magensondierung erforderlich ist: Bestehen Sie darauf, dass vor Einführen der Sonde durch die Nase ein lokal betäubendes Lidocain-Spray angewendet wird - ein sehr unangenehmer Eingriff wird dadurch erträglicher.
Die Insertion einer Magensonde durch die Nasenöffnung (nasogastral) ist eine übliche Prozedur in Notfallambulanzen – und sie ist immer sehr unagenehm und schmerzhaft für den Patienten, das muss nicht sein. Australische Notfallärzte prüften die Wirksamkeit und Sicherheit eines Lidocain-Aerosols, das vor Beginn dieser Prozedur zur Lokalanästhesie der oberen Luftwege benutzt wird.
50 erwachsene Patienten von Notfallabteilungen zweier Universitätskliniken waren an einer randomisierten plazebokontrollierten Doppelblindstudie beteiligt: 29 Patienten wurden vor der nasogastralen Magensondierung mit Lidocain-Aerosol (4 ml/ 10%) bzw. 21 Patienten mit einem Aerosol physiologischer Kochsalzlösung behandelt. Die Patienten gaben ihre Befindlichkeit bzw. Beschwerden auf einer visuellen Analogskala (VAS), 100 Millimeter, an. Mögliche Schwierigkeiten beim Einsetzen der Magensonde wurden mit der 5-Punkte-Likert-Skala bewertet.
Die Datenanalyse ergab einen statistisch signifikanten Unterschied in der Patientenbewertung, was die Unannehmlichkeiten des Eingriffs betraf: Patienten, die vor Einführen des Magenschlauchs durch die Nase mit Lidocain-Aerosol behandelt worden waren, erreichten VAS-Werte von nur 37,7 mm, mit Plazebo behandelte Patienten jedoch 59,3 mm - eine deutliche Differenz von 21,6 mm. Mit und ohne Lidocain-Aerosol war die Magensondierung technisch sicher durchführbar. Allerdings kam es bei 17% der Patienten mit Lokalanästhesie zu Nasenbluten (Epistaxis).
Dr. E. John Gallagher vom Albert Einstein College of Medicine Bronx, New York, kommentierte das Ergebnis der Untersuchung in einem Editorial prägnant: "Es erscheint bei Patienten ohne Notfallindikation nicht länger gerechtfertigt, eine Magensonde über die Nase einzuführen, ohne vorher irgendeine Form der lokalen Betäubung anzubieten. Lidocain ist offensichtlich das Mittel der Wahl."(Dr. Eberhard J. Wormer, medixtra.com)
Quelle: Cullen L et al., Nebulized lidocaine decreases the discomfort of nasogastric tube insertion: a randomized, double-blind trial, Ann Emerg Med 44 (2004) 131–137, 138–141
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