Die Herkunft des seltenen Hasenpest-Erregers in Südhessen bleibt ungeklärt. Auch weitere Untersuchungen des Landeslabors in Gießen brachten keinen Aufschluss, wie die Krankheit auf Menschen übertragen wurde. Bei den bislang untersuchten Tiere konnten keine Hasenpest-Erreger nachgewiesen werden.
Die sieben Männer im Alter zwischen 46 und 73 Jahren - alle kommen aus Südhessen - hatten am 29. Oktober 2005 an einer Treibjagd in Griesheim teilgenommen und die erlegten Feldhasen anschließend ausgeweidet. Wenige Tage später litten sie unter hohem Fieber, Unwohlsein, Muskelschmerzen und anderen, erkältungsähnlichen Beschwerden.
Die Behörden vermuten, dass der hochansteckende Erreger der Hasenpest beim Ausweiden erlegter Feldhasen übertragen wurde, der Nachweis fehlt jedoch weiterhin. Zudem hätten die betreffenden Jäger auch an einer Hasenjagd im Ausland teilgenommen. Die sechs erkrankten Männer sind mittlerweile wieder wohlauf. In 2004 und 2003 sind in Deutschland nach Angaben des Robert Koch-Instituts jeweils drei Fälle registriert worden.
02.01.2006 - Tularämie bei Jägern in Südhessen ungeklärt
Hasenpest: Sonderform einer reisemedizinischen Infektion
Tularämie (Hasenpest) ist eine seltene Zooanthroponose, die in Nordamerika, Ost- und Nordeuropa beheimatet ist. Gerade mit der zunehmenden Zahl von Hobby-Jägern, gewinnt diese Infektion auch an reisemedizinischer Bedeutung. Hervorgerufen wird Tularämie durch das pleomorphe, gramnegative Stäbchenbakterium, Francisella tularensis. Im Oktober 2005 wurde erstmals eine Tularämie-Erkrankung, die von einem Hamster aus einer Tierhandlung übertragen wurde, aus den USA gemeldet.
Die Erkrankung ist durch eine primäre ulzeröse Läsion, regionale Lymphadenopathie, typhoidalen Symptome, Bakteriämie und/oder Pneumonie charakterisiert. Hauptsächlich sind Jäger, Fleischer, Kürschner, Bauern, aber auch Laborpersonal von dieser Infektion betroffen.
Tierisches Reservoir sind überwiegend freilebende Hasen, Kaninchen und Nager. In diesen Tieren können die Bakterien persistieren, ohne dass dies zum Tod des Wirtstieres führt. Die Aufnahme der Erreger erfolgt beim Menschen über den Genuss infizierter Nahrungsmittel, kutanen Verletzungen oder Inhalation. Von epidemiologischer Bedeutung ist zudem die Übertragung durch verschiedene Zeckenarten.
Auch direkter oder indirekter Kontakt mit infektiösen lebenden oder toten Tieren oder kontaminiertem Staub gelten als Infektionsquelle. Sofern beim Umgang mit infizierten Materialien die Möglichkeit der Aerosolbildung besteht, stellt dies eine hohe Infektionsgefahr dar. Eine Übertragung von Mensch-zu-Mensch kommt nicht vor.
Die Inkubationszeit ist vom Infektionsweg und der Inokulationsdosis abhängig und beträgt in der Regel 3 bis 5 Tage. Die Erkrankung beginnt mit abrupt einsetzendem hohen Fieber, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen und Erschöpfungszuständen. Klinisch lassen sich die ulzeroglanduläre (87%), okuloglanduläre (3%), glanduläre (2%) und typhoidale (8%) Verlaufsform unterscheiden.
Bei der ulzeroglandulären Form finden sich die Primärläsionen an den Händen und Fingern. Die okuloglanduläre Form erfolgt meist durch Kontamination des Auges über Läsionen an den Fingern. Bei der glandulären Form, bei der meist die zervikalen Lymphknoten betroffen sind, fehlen kutane Läsionen, so dass hier die orale Aufnahme angenommen werden muss. Die typhoidale Form imponiert als hochfieberhafte Erkrankung, die oftmals von pulmonalen Symptomen begleitet wird.
Nach überstandener Infektion resultiert vermutlich eine lebenslange zelluläre Immunität. Die Diagnostik erfolgt zum einem durch die kulturelle Anzüchtung des Erregers, die nur in spezialisierten Labors erfolgen kann. Alternativ steht der Nachweis bakterieller DNA mittels Nukleinsäureamplifikationsmethoden zur Verfügung. Auch der Nachweis von Antikörpern kann diagnostisch hilfreich sein.
Die Therapie erfolgt mit Streptomycin (i.m.) in Kombination mit Doxycyclin über mindestens 10 bis 14 Tage. Allerdings kommt es unter der Therapie rasch zur Resistenzentwicklung gegen Streptomycin. Für die Rezidivprophylaxe wird Doxycyclin empfohlen. Alternativ kann auch Ciprofloxacin zur Behandlung eingesetzt werden.
In Endemiegebieten sollte unbedingt einen konsequenten Schutz vor Zeckenstichen durch geeignete Kleidung sowie die Anwendung von Repellenzien geachtet werden. Bei Tätigkeiten, die mit einem Risiko einer Ansteckung behaftet sind, wie zum Beispiel Ausweiden von erlegten Hasen bzw. Häuten von kranken Wildtieren, sollten unbedingt Handschuhe getragen werden. In den USA steht für besonders exponierte Hochrisikopersonen ein aktiver Impfstoff zur Verfügung.
Nach dem Infektionsschutzgesetz §7 ist der Labornachweis einer akuten Infektion namentlich meldepflichtig. (Prof. Dr. med. Tino F. Schwarz, Gelbfieber-Impfstelle, Facharzt für Labormedizin, Medizinische Mikrobiologie und Infektionsepidemiologie, Würzburg).
© Medizinische Enzyklopädie 2010